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顾国栋:决策者与建筑师共同关注医院建设中的4个难题
  • 发布时间:2018-11-15
  • 分类:学术会议
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顾国栋:决策者与建筑师共同关注医院建设中的4个难题

【概要描述】山东省建筑设计研究院第四分院顾国栋院长认为:目前我国医院建设工作中,存在着审批理念不够科学、前期策划过程不够充分、设计周期短、招标步骤脱节等亟待解决的难题。为了解决这些难题,建筑师力所能及的,是从专业设计的角度与决策者不断进行沟通;而作为决策者也需要更深入地了解和掌握设计的主要难题,才能更加科学合理地为医院建设把关。  难题1:建什么样的医院,常根据效果图定,而不是根据医院的使用功能定“医院基建项

顾国栋:决策者与建筑师共同关注医院建设中的4个难题

【概要描述】山东省建筑设计研究院第四分院顾国栋院长认为:目前我国医院建设工作中,存在着审批理念不够科学、前期策划过程不够充分、设计周期短、招标步骤脱节等亟待解决的难题。为了解决这些难题,建筑师力所能及的,是从专业设计的角度与决策者不断进行沟通;而作为决策者也需要更深入地了解和掌握设计的主要难题,才能更加科学合理地为医院建设把关。  难题1:建什么样的医院,常根据效果图定,而不是根据医院的使用功能定“医院基建项

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  山东省建筑设计研究院第四分院顾国栋院长认为:目前我国医院建设工作中,存在着审批理念不够科学、前期策划过程不够充分、设计周期短、招标步骤脱节等亟待解决的难题。为了解决这些难题,建筑师力所能及的,是从专业设计的角度与决策者不断进行沟通;而作为决策者也需要更深入地了解和掌握设计的主要难题,才能更加科学合理地为医院建设把关。
  难题1:建什么样的医院,常根据效果图定,而不是根据医院的使用功能定“医院基建项目审批部门的行政领导,往往从城市规划的角度出发,希望建成项目能作为城市的标志性建筑,建什么样的医院,常根据外观效果图确定,而忽视医院的使用功能。医院建筑设计的宗旨是改善医患关系,理顺医院流程等实际问题;当然,作为一座建筑本身,它应有的建筑语言应该得到塑造。这就需要决策者来确定建设项目需要解决的主要矛盾是什么。“一般在这种情况下,设计方案可能在审批过程中就会遇到困难。人为限定因素过多,就有可能造成医院建筑功能的缺失,及设计理念的偏离。”
  难题2:前期策划过程不充分
  “设计中,前期策划是非常重要的环节。理想的前期策划模式,一般从可行性研究开始。首先经过建设单位内部大量的分析与调研,确定医院建设的规模及服务定位,写出书面报告,再通过计划审批、立项,规划部门选址,经过与咨询师、建筑师一起共同帮助医院方确定设计任务书为止。“而目前在我国,大多数医院项目难以达到这种理想状态。许多医院项目在建设项目竞标前,不能提供完整的资料、信息——既没有一个各医疗科室现状明细表和发展设想,也没有项目设计任务书,以及各部门面积及医疗设备设施的要求、医院场地的基础设施现状等。而这些资料信息,正是通过前期策划过程获得并确认的,将对医院的总体布局方案,及相关医疗设备设施的综合考虑,有决定性的作用。
  “前期策划过程不充分的后果,是手续办完了,投资也确定了,而医院决策者还没明确项目到底要设计成什么样,多大规模合适。决策论证得不充分,可行性研究报告很多就会流于形式。这时,设计单位实际上是在闭门造车,方案不会具有针对性和现实性,医院方也不会满意。当初起草设计任务书,只是为了争取投资,争取立项,缺乏科学的依据,结果往往造成后期大量的修改。
“造成上述状况的主要原因,在于我国医疗体制并未完全转型,医院建设受到国家或地区政策及财政情况制约。
  “最后,一旦建设计划、资金到位,整个项目的建设周期往往被压缩得很短。”
  难题3:设计周期短
  “由于设计决策程序不够科学,再加上去规划、环保、人防、消防、防疫、交通等等部门办手续,还需要几个月,审批时间耗费过长,结果整个建设过程中,就出现了压缩设计周期的现象,留给设计的时间所剩无几。
  “国家规定,3万㎡的病房楼,施工图设计周期通常需要8个月。而实际操作,不足2个月的时间就必须完成了。由于设计周期太短,准备工作又不充分,遗漏的问题就会增多,反复修改,重复设计,后期不断地修修补补就难以避免。这对成本、工期、人力来说,都是巨大浪费。”
  难题4:项目招投标步骤存在脱节现象
  “医院设计,是一个综合性要求很强的工程,各专业需要密切配合,设计中只有综合考虑,才能合理高效。比如,设计工作进行的时候,如果,大型医疗设备、空调、手术室净化、电梯、扶梯等设备,都没招标,没法确定其具体参数,那么墙体楼板留洞和管道预埋等,只能参考样本。
  “等实际招标完成后,相关设备的实际状况,可能与原先预留参考数据有很大差别,于是不得不再修改,再返工。前期画在图纸上的东西,很可能都是白画的——由于设备招标没确定,设计中有些前期工作,几乎等同于浪费!”
  为解决难题,建筑师力所能及的,是用专业的设计影响决策层“一是和决策者更深入地沟通。在决策者和设计院的沟通方面,虽然已经有很长足的进步,但总的来说,建筑师对建筑的影响力还偏小,决策权大部分仍是掌握在医院领导等项目决策者手中。如何用专业的设计理念,影响决策者,是设计院首先要做的工作。说服决策层接受专业的设计理念,有时甚至比设计本身更重要。例如,当建筑师指出,一个40张床的护理单元,若上午有30个患者需要输液,护士需行走近6 km,而自己的设计,就是想办法缩短护士行走距离,从而减少护士的劳动强度,贯彻以人为本的设计理念,把领导对职工的关怀体现在细微之处,决策者就有可能被建筑师的专业考虑所打动。
  “二是完善建筑师自身的素质。没有外行的院长,只有外行的建筑师。院长知道自己的需求,但是不知道如何实现,而建筑师是要将需求变成现实,比较科学、合理、经济地把建筑空间尺度、建筑美学表达出来。建筑师的专业素养,任何时候都是做好设计工作的必要条件,但除了专业技能,完善的综合素质,比如表达能力,沟通能力,人际协调能力等,对于建筑师来说,都是必要的。如果建筑师能够让院长等决策者充分意识到,为患者创造一个舒适的医疗康复环境,是决策者和建筑师的共同责任,那么决策者和建筑师就可能更平等地讨论一些问题,从而达成共识,形成一个较为科学的方案。
  “三是可以借鉴国外的项目设计管理经验。例如,在发达国家,医院建筑室内装修设计、室外环境设计,包括标识设计,往往由建筑师统筹考虑,总体把握。该建筑师在项目全过程有发言权和决定权,甚至很多招标都是由他主持的。这样做,专业人士在决策过程中能有更大的话语权,有助于按照设计周期的科学步骤,把前期策划工作做得更充分。而且,由于设计周期充裕,工作能完善到细节,项目需要什么空调,什么电梯,医生办公桌在什么位置,插线板合理有效的位置等都可以提前确定,等招标书完成的时候,建筑的内外基本面貌,差不多都出来了——细到门的尺寸,所需留洞,空调的通风口效果等等都已完备。
  “近两年,卫生部专门成立医疗建筑专家组,帮助医院做建筑设计评判,这种做法就很好。医院找到专家组为其出谋划策,即提升了医疗设计专业人士的影响力,同时有助于使医院建设工作日趋合理化、科学化。”
  总之,相信通过我们共同的努力,医院建设的明天会更美好。 

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